Билирубин в крови у новорожденных: симптомы, причины, таблица норм по возрасту

Билирубин в крови у новорожденных: симптомы, причины, таблица норм по возрасту

Билирубин – это особый жёлтый пигмент, который является продуктом распада эритроцитов (красных кровяных телец). У взрослых похожее соединение (солянокислый гематин) легче всего увидеть, когда происходит рассасывание синяка.

У новорождённого билирубин всегда оказывается выше нормы из-за того, что он, находясь в матке, получает кислород вместе с гемоглобином матери, а после рождения лишние кровяные тельца начинают активно распадаться. Такое состояние называется желтха у новорождённых. При нормальном процессе уровень вещества повышается на 3-4 сутки и нормализуется на 10-15 день. Однако в некоторых случаях состояние ребёнка требует вмешательства со стороны медиков. По этой причине очень важно точно знать и различать симптомы физиологического и патологического процессов.

Виды билирубина

У грудничков выделяют при анализе несколько форм вещества, и для того чтобы понимать, о чём идёт речь, важно знать, что представляет собой каждая из них. В анализе выделяют:

1 общий билирубин – общее количество пигмента, циркулирующее в крови;

2

непрямой билирубин – пигмент, соединенный с ферментом альбумином и составляющий ¾ от общего объёма пигмента. Название связано с тем, что подсчёт вещества ведётся не напрямую из крови, а после перевода в водорастворимую форму;

3

прямой билирубин – пигмент, соединенный с глюкуроновой кислотой, составляющий ¼ общего объёма вещества в крови.

На уровень пигмента в крови у детей влияют внешние факторы, и потому перед сдачей анализа важно правильно провести подготовку: матерям, которые кормят своего малыша грудью, несколько дней до забора материала надо придерживаться определённой диеты.

Когда повышенный пигмент является симптомом патологической желтухи

Патологическая желтуха в ряде случаев возникает у новорождённого. Она требует обязательного и срочного лечения. Причинами такого состояния являются:

Красная-стрелочка использование химических стимуляторов родов;

Красная-стрелочка преждевременные роды – внутренние органы, а в первую очередь печень малыша, ещё недоразвиты и не могут справляться с чрезмерным объёмом пигмента, поэтому и происходит разрушение органа с тяжёлым сбоем в его работе;

Красная-стрелочка генетические (наследственные) заболевания;

Красная-стрелочка тяжёлые инфекционные заболевания матери в период беременности;

Красная-стрелочка несовместимость группы крови матери и ребёнка (резус – конфликтная беременность);

В таких ситуациях повышенный билирубин отмечается либо сразу при рождении, либо в период старше 2 недель. Развиться опасное для жизни состояние может даже в 2 месяца, когда показатель билирубина по правилам должен быть уже в норме.

Симптомы патологии

Симптомы патологической желтухи проявляются у двухмесячного ребёнка или у новорождённого в первые сутки следующим образом:

Красная-стрелочка вялость;

Красная-стрелочка ухудшение аппетита;

Красная-стрелочка плаксивость;

Красная-стрелочка тёмный цвет мочи;

Красная-стрелочка  обесцвечивание кала;

Красная-стрелочка  желтушность кожных покровов и слизистых.

Обследовать младенца также требуется и в том случае, если желтуха не уменьшается в течение 3 недель и окрас кожи не теряет своей интенсивности.

Предрасполагающие факторы к естественному повышению билирубина и проявления этого состояния

Чаще всего у новорождённого происходит повышение билирубина в том случае, если имеются определенные факторы, способствующие формированию желтухи. Предрасполагающими к состоянию причинами являются:

 гормональные заболевания у матери;

  сахарный диабет у матери;

 кислородное голодание плода в период внутриматочного развития;

 острое кислородное голодание ребёнка в момент родов;

  недоношенность – рождение до 34 недели.

Проявлениями естественной высокой концентрации билирубина являются:

  • появление пигментации на 3-4 день после рождения;
  • восстановление нормального цвета кожи в течение 7-10 дней;
  • цвет кожи от интенсивного оранжевого до апельсинового;
  • самочувствие ребёнка не ухудшается;
  • отсутствуют поведенческие изменения;
  • отсутствие изменения цвета мочи и кала.

Для скорейшего восстановления нормального состояния ребёнка применяют ультрафиолетовое излучение.

Когда исполняется 2 месяца ребёнку, родителей иногда начинает беспокоить то, что его кожа имеет лёгкую желтоватость. Наблюдается это, если малыш находится на грудном вскармливании, а молоко матери очень богато эстрогенами. В таком состоянии превышение нормы билирубина незначительное и не требует лечения. Восстанавливается нормальное состояние ребёнка в этом случае к 6-8 месяцам. Прекращать грудное вскармливание в такой ситуации не требуется.

 

 

Когда показана сдача анализов на билирубин

забор крови у младенца

Клинические показания наблюдаются в большинстве случаев у детей в возрасте старше 1 месяца. В первые недели жизни показатель повышен естественным образом, и потому его проверка не может показать полноценно состояние организма. Обычно забор материала производят у 2-месячного малыша, реже у 3- месячного, так как патологии начинают проявляться в первые 8-10 недель. Показаниями для проведения исследования крови являются:

Красная-стрелочка врождённая патология печени;

Красная-стрелочка  холестаз;

Красная-стрелочка  гемолитическая анемия;

Красная-стрелочка  выявление гепатита различной природы;

Красная-стрелочка  желтуха, протекающая второй месяц без изменения самочувствия ребёнка и отсутствия эстрогенов в молоке матери.

 

Основные причины повышения пигмента у детей от 2-х месяцев

Повышается пигмент в крови в два месяца или более старшем возрасте не редко по следующим причинам:

  нарушения в синтезе билирубина;

 застой желчи;

 застойные явления в печени;

 наличие злокачественных или доброкачественных опухолей кровеносной системы и печени;

 авитаминоз относительно витамина В12.

Так как к месячному возрасту картина крови должна быть в норме, то при резком повышении билирубина в крови после этого возраста надо срочно провести обследование младенца, так как есть риск того, что имеет место развитие злокачественного новообразования в печени. Однако чаще всего анализ крови показывает, что всё нормально и проблема кроется в неправильном питании матери в момент грудного вскармливания.

Как проводится забор материала для анализа

Волнение у родителей вызывает момент забора крови у ребёнка, который со стороны выглядит достаточно страшно. Берут материал для исследования из вены на голове у ребёнка, так как вены на руках ещё слишком тонкие и плохо просматриваемые. Опасности такая манипуляция не представляет, и опытная медсестра быстро получает материал, доставляя ребёнку минимум дискомфорта.

Таблица билирубина в крови по возрастам

Доношенные новорожденные —

возраст

мкмоль/л

0 -1 дн. 24-149
1 — 2 дн. 58-197
3 — 5 дн. 26-205
После нормализации (обычно до 2 недель) 3,4-20,5
От 1 месяц и старше 3,4-20,5

 

Если имеют место отклонения как в большую, так и в меньшую сторону, стоит проверить состояние ребёнка, чтобы не рисковать его здоровьем.

 

Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:
Похожие публикации