Мочевина в крови повышена: причины, диагностика, как лечить

Мочевина в крови повышена: причины, диагностика, как лечить

После того как мы съели очередную порцию, в организме начинается процесс их переработки и усвоения. Пища расщепляется на  элементы: белки, жиры, углеводы. В свою очередь, белки расщепляются на аминокислоты. В результате белкового обмена в организме производится простой и конечный продукт, содержащий азот —   токсичное вещество аммиак (NH3). Чтобы сделать его безопасным, печень посредством ферментного воздействия преобразовывает его в мочевину ((NH2)2CO). Полученное соединение фильтруется из крови в почечные клубочки, а затем вместе с мочой выводится из организма.

Таким образом, по уровню карбамида (второе название мочевины) можно судить о работоспособности почек и печени, а также контролировать состояние мышечной ткани. Если было выявлено, что мочевина в крови повышена, нужно не теряя времени установить причину и переходить к лечению. В противном случае организм будет отравляться аммиаком, что оказывает пагубное воздействие на внутренние органы и мозговую активность.

Нормальные показатели

Повышенная мочевина в крови – это прямое отражение изменения скорости клубочковой фильтрации (активность почек).  У здорового человека эта скорость составляет 125 мл/мин. В то же время повышенное содержание мочевины в крови возникает, когда клубочковая фильтрация снижается примерно наполовину. Это свидетельствует о том, что повышение мочевины в крови – это запоздалый признак почечной недостаточности. По ней нельзя выявить болезнь на ранней стадии развития.

Тем не менее, в медицинской практике биохимические исследования используются довольно часто и уровень мочевины в сыворотке крови играет важную роль в диагностике. Поэтому референсные значения, приведенные в таблице, часто используются в клинической практике..

Категория обследуемых Уровень мочевины (ммоль/л)
У новорожденных 1,2-5,3
У детей от года до 14 лет 1,8-6,55
У женщин до 60 лет 2,3-6,6
У мужчин до 60 лет 3,7-7,4
У беременных 1,5-5,3
У людей старше 60 лет 2,8-7,5

Как видите, данные разнятся как по возрасту, так и по половому признаку. В крови у женщин содержание этого компонента всегда ниже, чем у мужчин. Объясняется это тем, что мужчины отдают предпочтение белковой пище, а также их физическая нагрузка выше. Стоит заметить, что высокий уровень мочевины у спортсменов считается вполне нормальным явлением. Главное чтобы концентрация не превышала порога в 15 ммоль/л.

С возрастом функциональная активность почек снижается, о чем говорит повышение уровня мочевины. Скорость клубочковой фильтрации падает и происходит постепенное увеличение содержания мочевины в крови — физиологический рост.

Факторы, вызвавшие изменение нормальной концентрации

Почему повышена мочевина в крови? Ее уровень зависит от 3-х факторов:

  1. Количество аминокислот, образованных после белкового обмена, так как из них потом продуцируется аммиак;
  2. Работоспособность печени (для синтеза мочевины используется орнитиновый цикл);
  3. Состояние почек (для ее выведения).

Причины повышения мочевины в крови условно делят на 3 группы:

  1. Физиологические;
  2. Медикаментозные;
  3. Патологические.

К физиологическим факторам относится наш рацион, физические нагрузки. Если человек отдает предпочтение белковой пище, и она занимает большую часть его ежедневного меню, то это может вызвать превышение нормы мочевины.  Содержание этого элемента начинает расти при потреблении 2,5 гр протеина на 1 кг веса. Голодание также может спровоцировать рост (NH2)2CO в крови, так как из мышечной ткани высвобождается большое количество белка. Физические нагрузки и нервный стресс – это тоже факторы, которые приводят к выведению белка из мышц и как следствие результаты исследований по мочевине будут завышенными.

Отклонения в большую сторону могут вызвать и лекарственные препараты. К группе медикаментов, дающих подобный эффект, относятся:

  • Цефалоспорины;
  • Анаболики;
  • Стероиды;
  • Кортикостероиды;
  • Салицилаты;
  • Андрогены;
  • тетрациклин;
  • «Эутирокс»;
  • «Лазикс»;
  • неомицин;
  • сульфониламиды.

Уровень мочевины может повыситься, когда происходит усиленный распад белков и изменения крови, причины этих явлений:

  • Температура в течение 2-х недель;
  • Инфекционные заболевания;
  • Ожоги;
  • Сепсис;
  • Кровотечение в ЖКТ;
  • Опухоли (лейкемия, лимфома);
  • Послеоперационный период;
  • Запор;
  • Интоксикация фенолом, солями ртути, хлороформом;
  • Обезвоживание по причине рвоты, поноса или интенсивного потовыделения.

Но все же основной причиной считают дисфункцию почек. Повышенный уровень мочевины в крови наблюдается при следующих расстройствах:

  • ХПН — хроническая почечная недостаточность. После того как концентрация мочевины выросла, увеличивается и креатинин. Анализы показывают значения более 10 ммоль/л;
  • Закупорка мочевыводящих путей камнями или новообразованиями;
  • Пиелонефрит;
  • Плохое кровоснабжение почек вследствие инфаркта, обезвоживания, шока.

Клиническая картина

Первыми вестниками более высокой концентрации мочевины в крови являются:

  • Головная боль;
  • Постоянная усталость;
  • Бессонница.

Со временем ситуация обостряется, токсичные вещества накапливаются и у больного проявляются новые симптомы:

  • Низкая температура;
  • Рвотные позывы, или тошнота;
  • Понос;
  • Одышка;
  • Зуд;
  • Дефицит железа;
  • Боли в районе поясницы;
  • Проблемы с мочевыведением (мочи либо слишком много, либо очень мало);
  • Жажда;
  • Нарушение вкусовых рецепторов и обоняния;
  • Начинают болеть суставы — появляются артралгии.

Если  больной и дальше тянет с визитом к врачу, тогда у него будут и другие более опасные признаки:

  • Дистрофия сердечной мышцы;
  • Отек легких;
  • Язвенный гастрит;
  • Высокое АД.

Внешние симптомы выраженной уремии (избытка мочевины в крови):

  • Сухая и бледная кожа;
  • Ломкие ногти и волосы;
  • Кровоточащие десна;
  • Частые позывы в туалет;
  • Ухудшение зрения;
  • Отечность;
  • Повышенная потливость;
  • Уремическая пудра – это кристаллический налет на кожных покровах, результат чрезмерного накопления мочевины в организме.
  • Кожа начинает пахнуть мочой. От этого аромата невозможно избавиться. Единственное действенное средство, как снизить мочевину в крови — это гемодиализ.

Примечание: два последних симптома — признаки крайней и терминальной почечной недостаточности. Так, мочевина способна откладываться в виде кристаллов, например, на перикарде, и каждый удар сердца сопровождается громким, слышным иногда даже на расстоянии шорканьем. Старые врачи называли шум трения перикарда «похоронным звоном уремика». Конечно, в настоящее время такие запущенные ситуации встречаются редко.

Диагностика

Проверка на повышение уровня мочевины в крови у взрослых проводится посредством биохимического анализа. Забор крови происходит из вены.

Биохимический анализ крови проводят в утренние часы, так как в течение дня содержание вещества колеблется и возможна погрешность в 20%. Чтобы полученные результаты были точными и помогли определить причины и лечение, биохимия сдается натощак. Так исключаются сторонние факторы, способные исказить результат. Например, плотный завтрак белковой пищей.

Данное обследование проходят все пациенты, поступившие на стационарное лечение. Помимо этого обязательная сдача анализа при следующих состояниях:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертония;
  • Заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание пищи (глютеновая энтеропатия);
  • Беременность;
  • Цирроз и гепатит;
  • Инфекция или воспаление в почках;
  • Плохие результаты общего анализа крови;
  • Контроль состояния больных на гемодиализе;
  • Сепсис и шок;
  • Контроль за белковым обменом у спортсменов.

Ниже описана расшифровка повышенного показателя по степени тяжести:

  • Внепочечные патологические изменения — до 10 ммоль/л, креатинин соответствует норме;
  • Легкая степень поражения почек – 10-15,9 ммоль/л;
  • Почечная недостаточность средней тяжести – 16-27 ммоль/л;
  • Тяжелая степень дисфункции почек – 28-35 ммоль/л;
  • терминальная стадия почечной недостаточности с неблагоприятным прогнозом – более 50 ммоль/л.

В качестве дополнительных исследований, для подтверждения диагноза, выступает проверка:

Красная-стрелочка Уровня эритроцитов;

Красная-стрелочка Количество лимфоцитов;

Красная-стрелочка Сахара в крови.

К чему может привести высокий уровень мочевины?

Мочевина в небольших количествах вполне безопасна и  нетоксична. Но высокий уровень является признаком дисфункции почек, а значит, токсичные элементы обмена веществ почки не выводят из организма. Это приводит к водно-солевому и кислотно-щелочному дисбалансу.  Происходят гормональные нарушения, ведущие постепенно к полиорганной недостаточности.

Важное значение играет и то, что опасный аммиак накапливается в организме и происходит отравление тканей. Если вовремя не снизить уровень мочевины, тогда весь организм пропитывается ей, а в клетках головного мозга начинаются необратимые процессы (некроз).  На этом фоне у больного могут развиться психологические и неврологические заболевания.

Меры по стабилизации уровня мочевины

Если мочевина в крови повышена, важно выявить причины повышения, чтобы определить как их лечить.  Следующие меры позволят снизить уровень мочевины:

  1. Пересмотр рациона питания (уменьшение количества белка);
  2. Снижение стрессовых ситуаций и переохлаждений;
  3. Исключение физического перенапряжения;
  4. Стабилизация водно-солевого баланса;
  5. Профилактика хронических и острых заболеваний почек.

Если отклонение в большую сторону  было вызвано неправильным питанием, пациенту назначается диета и снижение физических нагрузок. Это должно помочь мышечной ткани  прийти в норму, а почкам вывести из организма излишки остаточных азотных компонентов.

Диетологами были подобран список продуктов, которые снижают уровень мочевины в крови. Также был создан список запретных «ингредиентов меню». Есть и несколько рекомендаций, как вывести излишки и предотвратить повторение проблемы в будущем:

  • В день должно быть 6 приемов пищи;
  • В сутки выпивать минимум 2 л воды;
  • Разгрузочные дни не чаще 1 раза в неделю.

Список разрешенных продуктов достаточно обширен и разнообразен, поэтому особого дискомфорта при соблюдении диеты не наблюдается:

  • Мясо кролика;
  • Курица;
  • Индейка;
  • Кисломолочные продукты;
  • Яйца;
  • Рыба, содержания жира в которой ниже 8%;
  • Макароны и каши 1-2 раза в неделю;
  • Овощи;
  • Фрукты;
  • Растительное и оливковое масло;
  • Соки и отвары;
  • Некрепкие чай и кофе;
  • Из сладостей: желе, варенье, джем, мармелад.

Следует уменьшить  потребление, а лучше исключить полностью из рациона:

  • Колбасные изделия;
  • Консервы – мясные и рыбные;
  • Майонез, кетчуп, соусы;
  • Копчености;
  • Соленые блюда;
  • Жирное мясо и рыбу, а также бульоны на их основе;
  • Щавель;
  • Грибы;
  • Цветную капусту;
  • Газировку;
  • Спиртное;
  • Крепкий кофе и чай.

Если уровень мочевины растет,  тогда врач назначает инфузии кристаллоидных растворов, чтобы уменьшить ее концентрацию. В том случае, если такая терапия не помогает, пациенту назначается гемодиализ, поскольку лекарственных средств для уменьшения уремии не существует. Также средством избавления от уремии является пересадка почки.

Фитотерапия

Нижеперечисленные средства используются в народной медицине, но они неспособны снизить уровень мочевины в крови. Ведь мочевина — это максимально простое соединение неорганического азота, которое является растворимым. И, чтобы снизить уровень уремии, нужно  превратить мочевину в еще более растворимое вещество, а такого вещества не существует.

Но на ранних этапах заболевания фитотерапия позволяет, например, повысить объем выводимой мочи, либо кровоснабжение почки, и тогда может произойти временное улучшение.

  • Ромашка;
  • Марена красильная;
  • Зверобой;
  • Лебеда;
  • Смородина;
  • Шиповник;
  • Одуванчик;
  • Пырей;
  • Корень солодки.

Ниже приведены несколько рецептов:

  1. Используется любой из ингредиентов: ромашка, зверобой, лебеда. 1 ст. ложка целебной травы заливается 1 ст. кипятка. Ждете 15 мин. Употреблять можно в качестве чая 2-3 раза в день;
  2. Отвар из шиповника можно делать как из ягод, так и из корня. 2-4 корня по 5-10 см (минимальный диаметр 0,5 мм) укладывают в чайник с 1 л воды и кипятят 0,5-1 час. Пить отвар можно и холодным, и горячим;
  3. Отвар из любого ингредиента: корень солодки, одуванчик или пырей. 1 ст. ложка фито-основы разводят в 2 стаканах кипятка. Пить по 3 раза ежедневно.
Вам могут быть также полезны статьи по этой теме:
Похожие публикации