Ваши вопросы - наши ответы - Анализы крови

Ваши вопросы — наши ответы

Скажите пожалуйста что делать если после желтухи уровень билирубина не нормализуется?

К сожалению, вы неправильно формулируете вопрос. Что значит «если после желтухи уровень билирубина не нормализуется»? Если у вас уровень билирубина выше, чем нужно, но желтушности кожных покровов и иктеричности склер уже нет, то всё зависит от того, какая у вас была желтуха, какой диагноз и какое течение болезни. Если у вас желтуха носила гемолитический характер, то может приходить к нормальным цифрам концентрация билирубина в течение нескольких недель.

Если у вас был острый вирусный гепатит, то желтуха исчезает, и билирубин возвращается к нормальным цифрам в зависимости от того, какой именно гепатит b, c, дельта. Если это обострение хронического гепатита, или микст – инфекция, например, В+С, то здесь свои законы. Если это алкогольный гепатит, то, возможно возврат к норме будет быстрым, если вы перестанете пить. Если же это цирроз или холестаз, то желтуха, напротив, будет стойкой. Если же у вас желтуха связано с механикой, с нарушением оттока желчи, то, как правило, в этом случае восстановление нормальных цифр билирубина идет быстрее всего.

К сожалению, Вы не написали причину высокого билирубина, не написали свой диагноз и не написали свой возраст, даже неизвестно, какой у вас пол. Если же у вас уровень желтухи ещё заметный для глаза, то это вовсе не значит что желтуха прошла. Просто цифры билирубина понизились, но они всё-таки пока превышают норму. Продолжайте лечение вашего заболевания, И надеемся, в скором времени этот пигмент достигнет пределов референсных значений.

Занимаюсь спортом. Ничего запрещённого не употребляю. Гематокрит 52 при верхней норме 48. Это нормально? Нужно ли снижать и как?

Вы написали, что у вас гематокрит превышает верхнюю норму на 4%. При этом вы занимаетесь спортом, но не указали, что это за нагрузка, профессионал вы, или любитель, а это важно. По существующим клиническим рекомендациям, врачи сходятся во мнении, что выяснять причину и проводить дальнейший диагностический поиск необходимо в том случае, если уровень гематокрита постоянно стабильно выше 55%. До этого качество сгущения крови, то есть гемоконцентрация, незначительна, и не влияет на гемодинамику. Поэтому можно считать это пограничным состоянием.

Да, действительно я ваш гематокрит превышает верхнюю границу нормы, но ещё не вызывает опасения у врачей. Кроме того, необходимо убедиться в том, что этот повышенный гематокрит у вас является постоянным, и поэтому необходимо его измерять интервально, хотя бы 1 раз в течение месяца, три-четыре раза.

К сожалению, вы не указали, сколько вам лет, и где вы живёте. Ведь существует причина повышенного гематокрита, которая вызвано внешними условиями существования. Например, если вы активный спортсмен, то у вас ткани организма постоянно периодически испытывают повышенную нагрузку, требуют больше кислорода, поскольку у вас выше мышечная активность и просто больше мышечной ткани, чем у нетренированного человека. Поэтому с целью компенсации повышенных расходов кислорода организм может выпускать дополнительное количество эритроцитов для транспортировки необходимого гемоглобина, в связи с увеличенной потребностью тканевого дыхания. Поэтому такое состояние называется физиологическим эритроцитозом.

Конечно, такой физиологический эритроцитоз, то есть увеличение красных кровяных телец, может быть и в том случае, когда уровень физической нагрузки обычный, а вот в воздухе кислорода мало. Это случай жителей высокогорья, а также лётчики.

На всякий случай перечислим и патологические причины эритроцитоза. Это дыхательная недостаточность, патология сердечно-сосудистой системы, когда кислород не может усвоиться из лёгких, поскольку они просто плохо работают. Например, это хроническая обструктивная болезнь лёгких, это даже поликистоз почек, ведь именно в почках вырабатывается эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в красном костном мозге.

Но не хочется думать о том, что у вас есть такие заболевания, как диабет, ожоговая болезнь, или в организме происходит обезвоживание. Да, у спортсменов может быть периодическое обезвоживание, например, у бегунов на длинные дистанции, но ведь вы берете анализ гематокрита не сразу после изнурительного бега.

В любом случае, количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит может быть связано также с уменьшенным количеством жидкости в организме. Если объем жидкой части крови снижен, например, когда спортсмен теряет жидкость с интенсивным потоотделением, то гематокрит будет высоким. Но в данном случае абсолютное количество клеток крови, тех же самых эритроцитов и гемоглобина является неизменным.

Наконец, в заключение можно напомнить, что ещё одной причиной повышенного гематокрита будет являться истинная полицитемия, или болезнь Вакеза. Но вряд ли это ваш случай. В данном случае красный костный мозг бесконтрольно порождает сразу все клетки крови, это приводит к очень высокому росту гематокрита, вплоть до тромбозов.

Возможно вам будет полезна наша статья Гематокрит в анализе крови. Расшифровка показателей HCT.

У нас билирубин общий 24.60 билирубин прямой 9. У нас мальчик как можно исчезать билирубин скажите пожалуйста. На глазах нету желтухи.

А у вас на глазах и не будет желтухи. Первые признаки, которые видимы простым глазом, в виде субиктеричности склер, или лёгкого желтушного окрашивания белков глаз, наблюдаются при концентрации общего билирубина выше 34,2 микромоль на литр. К сожалению, вы ничего не сказали о возрасте вашего мальчика. Однако, если всё-таки его возраст старше, чем период новорожденности и нескольких дней от роду, то предельно допустимая концентрация билирубина не должна превышать 21 микромоль на литр.

У вас лишних 4,6 микромоль на литр. При этом концентрация прямого билирубина в норме не должна превышать 5 микромоль на литр, а у вас 9. Это значит, что примерно 4 с небольшим мкмоль/л лишнего билирубина у вас как раз формируется за счет прямой фракции. Давайте разберемся, при каких ситуациях может возникать такое состояние.

Обычно здесь речь идет не о заболеваниях крови, то есть не о гемолитической анемии, а здесь может быть виновата печень. На какие заболевания необходимо провериться? вот этот перечень:

Наличие камней в общем желчном протоке, или холедохолитиаз, желчнокаменная болезнь, которая может возникнуть даже раннем возрасте. Весьма редким заболеванием является склерозирующий холангит, и практически никогда в детском возрасте не возникает цирроза печени и онкологии поджелудочной железы, но это тоже необходимо исключить.

И для этого первично можно записаться на УЗИ органов брюшной полости и печени, тем более, что у детей количество жировой ткани не такое большое как у взрослых, и все структуры хорошо просматриваются. Также мы исключаем беременность, алкогольное заболевание печени.

Также одним из наиболее вероятных состояний может быть — это вирусное поражение печени, связанное с вирусным гепатитом, а у детей – это чаще всего гепатит А, который носит вспышечный характер, и, в основном, передается через воду. Очень редко, у новорождённых, 1 случай на 10 тысяч, есть atresia, то есть недоразвития желчевыводящих путей, которое проявляется прямой гипербилирубинемией. Но это состояние заметно уже с первоых дня жизни. Синдром Дабина-Джонсона характерен для особой национальности, которая проживает в Иране, и так далее. Поэтому, чтобы не фантазировать, желательно вам провериться на вирусные гепатиты, и сделать УЗИ печени, а затем записаться на приём к хорошему специалисту — гастроэнтерологу. Кстати, жалко, что Вы не написали, сколько уробилина присутствует в моче. Это тоже очень важно.